Đa thai là gì? Các công bố khoa học về Đa thai

▪ Tóm tắt: Chúng tôi nghiên cứu khía cạnh xã hội tạo điều kiện cho quản lý hệ sinh thái thích ứng. Bài tổng quan tập trung vào các kinh nghiệm về quản trị thích ứng của các hệ thống xã hội-sinh thái trong những giai đoạn thay đổi đột ngột (khủng hoảng) và điều tra các nguồn tái tạo và tái cơ cấu xã hội. Hình thức quản trị này kết nối các cá nhân, tổ chức, cơ quan và thể chế tại nhiều cấp bậc tổ chức khác nhau. Những người chủ chốt đóng vai trò lãnh đạo, gây dựng niềm tin, tạo ra tầm nhìn, ý nghĩa, và giúp chuyển đổi các tổ chức quản lý thành một môi trường học tập. Hệ thống quản trị thích ứng thường tự tổ chức như các mạng lưới xã hội với các nhóm làm việc và nhóm diễn viên dựa vào nhiều hệ thống tri thức và kinh nghiệm khác nhau để phát triển hiểu biết chung và chính sách. Sự xuất hiện của "các tổ chức cầu nối" dường như giảm nhẹ chi phí hợp tác và giải quyết xung đột, và các quy định pháp lý và chính sách chính phủ phù hợp có thể hỗ trợ tự tổ chức trong khi hình thành sự sáng tạo cho nỗ lực quản lý đồng quản lý thích ứng. Một hệ thống xã hội-sinh thái kiên cường có thể tận dụng khủng hoảng như một cơ hội để chuyển đổi thành trạng thái mong muốn hơn.

Một phân loại về đái tháo đường và các dạng khác của không dung nạp glucose, dựa trên kiến thức đương đại về hội chứng không đồng nhất này, đã được xây dựng bởi một nhóm công tác quốc tế được tài trợ bởi Nhóm Dữ liệu Đái tháo đường Quốc gia - NIH. Phân loại này, cùng với tiêu chuẩn chuẩn đoán đái tháo đường được sửa đổi, đã được xem xét bởi các thành viên chuyên nghiệp của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ và các phiên bản tương tự đã được lưu hành bởi Hiệp hội Đái tháo đường Anh, Hiệp hội Đái tháo đường Úc, và Hiệp hội Nghiên cứu Đái tháo đường Châu Âu. ADA đã chấp thuận những đề xuất của nhóm công tác quốc tế, và Ủy ban Chuyên gia về Đái tháo đường của Tổ chức Y tế Thế giới đã chấp nhận những khuyến nghị quan trọng của nó. Đề nghị rằng phân loại này sẽ được sử dụng như một khung tiêu chuẩn để tiến hành nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu dịch tễ học nhằm thu được dữ liệu có ý nghĩa và mang tính so sánh hơn về phạm vi và tác động của các dạng đái tháo đường khác nhau và các dạng khác của không dung nạp glucose.

Điều trị y tế của đái tháo đường không được xem xét trong bài báo này, và phân loại này không phải là một nỗ lực để định nghĩa các hướng dẫn cho điều trị bệnh nhân.

Những sự thay đổi nổi bật được đề xuất trong phân loại này là:

1. Loại đái tháo đường phụ thuộc insulin, dễ bị nhiễm ceto (ketosis), có liên quan với gia tăng hoặc giảm tần suất của các kháng nguyên tương thích mô (HLA) nhất định trên nhiễm sắc thể 6 và với kháng thể tế bào đảo, được coi là một phân nhóm riêng biệt của đái tháo đường [đái tháo đường phụ thuộc insulin (IDDM)]. Loại này đã bị gọi không đúng là đái tháo đường trẻ vị thành niên. Vì nó có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, khuyến cáo rằng việc chuẩn đoán dựa trên độ tuổi khởi phát nên được loại bỏ.

2. Các loại đái tháo đường không phụ thuộc insulin, không dễ bị nhiễm ceto, không phải là thứ cấp đối với các bệnh hoặc tình trạng khác, được coi là một phân nhóm thứ hai riêng biệt của đái tháo đường [đái tháo đường không phụ thuộc insulin (NIDDM)]. Phân nhóm này được chia nhỏ - tùy thuộc vào việc có hay không thừa cân (NIDDM thừa cân và NIDDM không thừa cân, tương ứng) và bệnh nhân trong phân nhóm này có thể được đặc trưng thêm bởi loại điều trị họ nhận (insulin, thuốc hạ đường huyết uống, hoặc chế độ ăn) hoặc bởi các đặc điểm khác mà nghiên cứu viên quan tâm. Người ta tin rằng sự không đồng nhất trong phân nhóm này, và cũng trong IDDM, sẽ được chứng minh bởi các nghiên cứu tiếp theo.

3. Các loại đái tháo đường gây ra bởi điều kiện nào khác hoặc xuất hiện với tần suất gia tăng cùng với các điều kiện khác (ám chỉ mối quan hệ căn nguyên) được coi là một phân nhóm thứ ba của đái tháo đường - đái tháo đường liên quan đến các điều kiện và hội chứng nhất định. Phân nhóm này được chia theo các mối quan hệ căn nguyên đã biết hoặc nghi ngờ.

4. Lớp đái tháo đường thai kỳ bị hạn chế với phụ nữ trong đó không dung nạp glucose phát triển hoặc được phát hiện trong thời gian mang thai.

5. Những cá nhân có mức glucose huyết tương (PG) trung gian giữa những mức được coi là bình thường và những mức được coi là đái tháo đường [xem (8)] được gọi là có không dung nạp glucose suy giảm. Đề xuất rằng các thuật ngữ hóa học, tiềm ẩn, ranh giới, dưới lâm sàng, và đái tháo đường không triệu chứng, mà đã được áp dụng cho những người trong lớp này, nên được từ bỏ, vì việc sử dụng thuật ngữ đái tháo đường sẽ dẫn đến các biện pháp xã hội, tâm lý, và kinh tế không chính đáng trong bối cảnh thiếu tính nghiêm trọng của sự không dung nạp glucose của họ.

Bài báo này nghiên cứu các tác động tiêu cực và tích cực của việc sử dụng đất nông nghiệp đối với bảo tồn đa dạng sinh học và mối quan hệ của nó với các dịch vụ hệ sinh thái từ quan điểm cảnh quan. Nông nghiệp có thể đóng góp vào việc bảo tồn các hệ thống có độ đa dạng sinh học cao, có thể cung cấp các dịch vụ hệ sinh thái quan trọng như thụ phấn và kiểm soát sinh học thông qua các hiệu ứng bổ sung và khảo sát. Quản lý sử dụng đất thường tập trung vào một số loài và các quy trình địa phương, nhưng trong các cảnh quan nông nghiệp động, chỉ một sự đa dạng của các loài bảo hiểm mới có thể đảm bảo khả năng phục hồi (khả năng tái tổ chức sau sự cố). Các loài tương tác trải nghiệm cảnh quan xung quanh ở những quy mô không gian khác nhau, ảnh hưởng đến các tương tác dinh dưỡng. Cảnh quan có cấu trúc phức tạp nâng cao đa dạng địa phương trong các hệ sinh thái nông nghiệp, có thể bù đắp cho quản lý cường độ cao tại địa phương. Các sinh vật có khả năng phân tán cao dường như là nguyên nhân chính điều khiển các mô hình đa dạng sinh học và các dịch vụ hệ sinh thái, nhờ vào khả năng tái định cư và việc trải nghiệm các nguồn lực lớn hơn. Các chương trình môi trường nông nghiệp (khuyến khích cho nông dân để cải thiện môi trường) cần mở rộng cái nhìn và tính đến các phản ứng khác nhau đối với các chương trình trong các cảnh quan nông nghiệp đơn giản (tác động cao) và phức tạp (tác động thấp). Trong các cảnh quan đơn giản, việc phân bổ nơi sống địa phương quan trọng hơn trong các cảnh quan phức tạp, vốn toàn bộ có nguy cơ. Tuy nhiên, hiểu biết hạn chế về tầm quan trọng tương đối của quản lý địa phương và cảnh quan đối với đa dạng sinh học và mối quan hệ của nó với các dịch vụ hệ sinh thái làm cho việc đưa ra các khuyến nghị đáng tin cậy trở nên khó khăn.

Vàng da xảy ra ở hầu hết trẻ sơ sinh. Mặc dù hầu hết các trường hợp vàng da là lành tính, nhưng do khả năng gây độc của bilirubin, nên các trẻ sơ sinh cần được theo dõi để xác định những trẻ có nguy cơ phát triển tăng bilirubin máu nặng và, trong trường hợp hiếm hoi, xuất hiện bệnh não do bilirubin cấp tính hoặc kernicterus. Mục tiêu của hướng dẫn này là giảm tỉ lệ tăng bilirubin máu nặng và bệnh não do bilirubin đồng thời giảm thiểu các rủi ro không mong muốn như lo lắng của người mẹ, giảm việc cho con bú và các chi phí hoặc điều trị không cần thiết. Mặc dù gần như luôn có thể phòng ngừa kernicterus, các trường hợp vẫn tiếp tục xuất hiện. Những hướng dẫn này đưa ra khung chuẩn để phòng ngừa và quản lý tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh đủ tháng (35 tuần tuổi thai trở lên). Trong mọi trường hợp, chúng tôi khuyến nghị rằng các nhà lâm sàng: 1) khuyến khích và hỗ trợ việc cho con bú hiệu quả; 2) thực hiện đánh giá hệ thống trước khi xuất viện để xác định nguy cơ tăng bilirubin máu nặng; 3) cung cấp theo dõi sớm và chuyên sâu dựa trên đánh giá nguy cơ; và 4) khi cần thiết, điều trị trẻ sơ sinh bằng quang trị liệu hoặc trao đổi máu để ngăn ngừa phát triển tăng bilirubin máu nặng và, có thể, bệnh não do bilirubin (kernicterus).

Mặc dù progesterone đã được công nhận là quan trọng trong việc thiết lập và duy trì thai kỳ, hormone steroid này gần đây đã được cho là có vai trò chức năng trong một số sự kiện sinh sản khác. Các tác động sinh lý của progesterone được điều hòa bởi thụ thể progesterone (PR), một thành viên của siêu họ thụ thể nhân của các yếu tố phiên mã. Trong hầu hết các trường hợp, PR được cảm ứng bởi estrogen, gợi ý rằng nhiều tác động in vivo được quy cho progesterone có thể cũng là kết quả của estrogen được sử dụng đồng thời. Vì vậy, để xác định rõ những sự kiện sinh lý nào cụ thể thuộc về progesterone in vivo, chúng tôi đã tạo ra mô hình chuột mang đột biến null của gen PR bằng cách sử dụng kỹ thuật tế bào gốc phôi/nhắm mục tiêu gen. Phôi chuột đực và chuột cái đồng hợp tử cho đột biến PR phát triển bình thường đến giai đoạn trưởng thành. Tuy nhiên, chuột cái trưởng thành đột biến PR biểu lộ những khiếm khuyết đáng kể ở tất cả các mô sinh sản. Những khiếm khuyết này bao gồm không có khả năng rụng trứng, tăng sản và viêm tử cung, phát triển tuyến vú bị hạn chế nghiêm trọng, và không có khả năng biểu hiện hành vi tình dục. Những kết quả này tổng quát cung cấp hỗ trợ trực tiếp cho vai trò của progesterone như một yếu tố điều phối đa tác động trong các sự kiện sinh sản đa dạng nhằm đảm bảo sự tồn tại của loài.

Các biên độ Feynman, được xem như hàm số của khối lượng, thể hiện nhiều kỳ dị khi cho phép khối lượng của các đường nội và ngoại giảm xuống không. Trong bài viết này, các đặc tính của những kỳ dị khối lượng này, được định nghĩa là các nghiệm bất thường của điều kiện Landau, được nghiên cứu chi tiết. Một phương pháp chung được phát triển, cho phép chúng ta xác định mức độ phân kỳ của các biên độ Feynman chưa được chỉnh lý tại những kỳ dị như vậy. Nó cũng được áp dụng để xác định sự phụ thuộc vào khối lượng của xác suất chuyển trạng thái tổng thể. Qua đó, người ta nhận thấy rằng, mặc dù các xác suất chuyển trạng thái từng phần có thể có phân kỳ liên quan đến việc khối lượng của các hạt ở trạng thái cuối cùng biến mất, chúng luôn triệt tiêu lẫn nhau trong quá trình tính toán tổng xác suất. Tuy nhiên, sự triệt tiêu này bị phá vỡ một phần nếu quá trình điều chỉnh điện tích được thực hiện theo cách thông thường. Điều này liên quan đến thực tế là các hạt tương tác mất đi tính đồng nhất khi khối lượng của chúng bằng không. Một mô tả mới của trạng thái và một cách tiếp cận mới cho vấn đề điều chỉnh có vẻ như cần thiết cho một cách xử lý nhất quán của giới hạn này.

Các phương pháp tiếp cận dựa trên đặc tính đang ngày càng được sử dụng trong sinh thái học. Cộng đồng tảo, với lịch sử phong phú về các hệ thống mô hình trong sinh thái học cộng đồng, rất lý tưởng để áp dụng và phát triển thêm các khái niệm này. Tại đây, chúng tôi tóm tắt các thành phần thiết yếu của các phương pháp dựa trên đặc tính và duyệt xét việc áp dụng lịch sử cũng như tiềm năng của chúng trong việc tìm hiểu sinh thái cộng đồng tảo. Các trục sinh thái quan trọng liên quan đến tảo bao gồm thu nhận và sử dụng ánh sáng và dinh dưỡng, tương tác với kẻ thù tự nhiên, sự biến đổi hình thái, độ nhạy cảm với nhiệt độ, và các phương thức sinh sản. Các sự đánh đổi giữa các đặc tính này đóng vai trò quan trọng trong việc xác định cấu trúc cộng đồng. Môi trường nước ngọt và biển có thể lựa chọn một chuỗi các đặc tính khác nhau do các đặc tính vật lý và hóa học khác nhau của chúng. Chúng tôi mô tả các kỹ thuật toán học để tích hợp các đặc tính vào các biện pháp tăng trưởng và thể lực và dự đoán cách cấu trúc cộng đồng thay đổi dọc theo các gradient môi trường. Cuối cùng, chúng tôi vạch ra các thách thức và định hướng tương lai cho việc áp dụng các phương pháp dựa trên đặc tính vào sinh thái học tảo.

Bài báo này trình bày một phân tích dao động và cấu hình liên quan của n-paraffin dạng lỏng và polyethylene nóng chảy. Để phân tích, một trường lực hóa trị đã được khai thác có thể áp dụng cho cả chuỗi phẳng và không phẳng. Trường lực này được đánh giá dựa trên các tần số quan sát được của trans (T) và gauche (G) n-C4H10; TT và GT n-C5H12; TTT, GTT, và TGT n-C6H14; và polyetylen (T)∞, tất cả đều đã được gán phổ hồng ngoại một cách chi tiết. Phổ hồng ngoại của n-paraffin dạng lỏng từ n-C4H10 đến n-C17H36 đã được đo ở nhiệt độ phòng và n-C4H10 đến n-C12H26 cũng đã được đo ở nhiệt độ trên điểm nóng chảy. Tần số và tọa độ bình thường đã được tính toán cho các dạng kéo dài và các dạng có một liên kết gauche của n-C4H10 đến n-C8H18. Các chỉ tiêu này cũng đã được tính toán cho các cấu hình của n-C5H12 đến n-C7H16 có hai liên kết gauche và đối với các cấu hình không phẳng nhưng đều đặn (TG)∞ và (G)∞ của polyethylene. Một số dải phổ có thể cảm ứng cho các dạng n-C5H12 và n-C6H14 có hai liên kết gauche đã được tìm thấy. Trong trường hợp của n-C5H12, sự chênh lệch năng lượng giữa các trạng thái GT và TT được phát hiện gần như tương đương với sự chênh lệch giữa các trạng thái GG và GT. Các dải trong vùng 1400–1300 cm−1 đã được tìm thấy là đặc trưng cho các cấu hình cụ thể bao gồm chuỗi năm methyl hoặc ít hơn, như —GTTG— (1338 cm−1), —GTG (1368 và 1308 cm−1), —GG— (1352 cm−1), và các nhóm cuối —TG (1344 cm−1). Tất cả những dải này cùng với hai dải rộng hơn tập trung gần 1270 và 1080 cm−1 đều có cường độ nhờ vào sự gập ghềnh của methyl liên kết với liên kết gauche. Một diễn giải về các đặc điểm chính của vùng kéo dãn C–C, gập mép methyl và chặt mép methyl được đưa ra. Các dải liên quan đến phân tử hoặc chuỗi có các chuỗi trans gồm ít nhất bốn nhóm methyl được tìm thấy. Trong vùng 1300–1150 cm−1 có các tiên trình dải phụ thuộc vào chiều dài chuỗi, giống như những gì được quan sát ở các n-paraffin ở trạng thái tinh thể. Những điều này cho thấy sự hiện diện của các phân tử với các liên kết gauche, nhưng những liên kết gauche này không nhiều và được đặt gần các đầu của chuỗi. Nó được chứng minh rằng với một số loại dao động, đặc biệt là kéo dãn C–C chỉnh đối xứng hoàn toàn và bẻ cong ∠CCC, có rất ít sự thay đổi tần số khi chuyển từ một chuỗi mở rộng hoàn toàn sang một chuỗi có một hoặc thậm chí hai hoặc nhiều hơn các liên kết gauche. Do đó, rất khó trong trường hợp n-paraffin dài để phân biệt về mặt quang phổ giữa các cấu hình mở rộng hoàn toàn và gần như hoàn toàn mở rộng.